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脊索瘤对于大家来说还很陌生，今天我们就讲一下关于脊索瘤的知识。关于脊索瘤的常识有哪些了解?
脊索是胚胎期位于背中央的中胚层组织，以后成长为都分颅底和脊柱，其残余的脊索组织即为脊索瘤的来源。脊索瘤好发于脊柱的两端中线。呈溶骨性膨胀性破坏。
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脊索瘤较少见，占原发恶性骨肿瘤的1%~4%，男性多见。脊索瘤于1894年被Ribber命名，总的发病率为每年0。2~0。5/10万约占颅内肿瘤0。15%发生在骶管的脊索瘤约占40%脊柱其他部位亦可以发生但较少见。本病多发生于婴儿。
脊索瘤的病因:
脊索瘤是由胚胎残留的脊索组织发展而成，是一种先天性肿瘤。
脊索是胚胎期位于背中央的中胚层组织，以后成长为都分颅底和脊柱，其残余的脊索组织即为脊索瘤的来源。脊索瘤好发于脊柱的两端中线。呈溶骨性膨胀性破坏。早期肿瘤表面呈分叶状或结节状，肿瘤大小干一，有不完整的包膜，色灰白或灰红。瘤组织中可残留碎骨性或骨小粱间隔，软组织钙化，晚期易出血、坏死和囊性变，
以单发病灶者多见。
脊索瘤具有向硬脊膜内外，蛛网膜下腔和神经周围蔓延的特点，可引起难以抑制的疼痛。很少恶化转移，即使有，也多在肿瘤发现后多年才转移。一般转移仅见于骶尾部的脊索瘤。
颈椎病的 3 种检查，两种治疗方法，医生想告诉你的小知识
一、筛查准备
（一）筛查原则。
以筛检出脊柱弯曲异常为原则，尤其以脊柱侧弯为主。
（二）筛查机构和人员。
筛查机构包括疾病预防控制中心、医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院和中小学卫生保健机构等，并具备符合要求的筛查人员。筛查人员应为经过严格培训并经考核合格的专业技术人员。
（三）筛查场所。
建议选择学校作为脊柱弯曲异常的筛查地点，筛查场所应明亮、干净、整洁，并保持安静。设有等候区以及检查区。检查区男女生分开，配备诊察床。窗户应配置窗帘，室内视频监控为关闭状态。
（四）筛查仪器设备。
躯干旋转测量仪等专业仪器及相关设备。
（五）筛查注意事项。
开展筛查工作前，由学校向学生和家长进行宣传，充分告知脊柱弯曲异常筛查的必要性，发放并回收知情同意书和个人信息表。筛查过程中，筛查人员需加强对学生、家长以及在校教师的宣传教育，提高其对脊柱弯曲异常的警惕性，使其充分认识到筛查的必要性。
二、筛查要点和流程
（一）脊柱侧弯检查。
1.一般检查。
男受检者上身裸露，女受检者上身穿内衣，脱鞋，取自然站立姿势，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。
从背面观察受检者：
（1）双肩是否等高，头部是否居中；
（2）左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；
（3）两侧腰凹是否对称；
（4）两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
（5）棘突连线是否倾斜或偏离正中线。
2.前屈试验（Adam’s试验）。
在光线明亮处，暴露脊背的受检者背向检查者，检查者嘱其直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间（以免受检者躯干和肩假性偏移）。检查者眼睛应与受检者背部在同一高度，目光平行随受检者弯曲由头至尾，从胸椎至腰椎，观察脊柱两侧是否高低不平。如果前屈试验下出现背部任何部位的不等高则视为前屈试验阳性，往往提示有椎体旋转，应高度怀疑存在脊柱侧弯。前屈试验示意图如图1所示。此外，在脊柱侧弯一般检查时出现双下肢不等长的受检者应采用坐位进行前屈试验。
3.躯干旋转测量仪检查。
以利用躯干旋转测量仪检查为例，见图2。受检者继续保持图1前屈试验姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），记录最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中，ATR≥5°的情况包含绝大部分Cobb角≥10°的脊柱侧弯。
检查时应注意：
①观察时视线一定是与患处在同一水平上；
②使用测量仪时，双手握持工具，双手不可用力往下摁压；
③测量时，测量仪中线对准棘突，且需与地面垂直，测量仪的“0”刻度应在棘突上方。
4.脊柱运动试验。
一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，均需进行脊柱运动试验，使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后取自然站立姿势。检查者再次对受检者进行躯干旋转测量仪检查。
5.脊柱侧弯筛查结果判定。
脊柱侧弯类型判定 筛查结果
无侧弯 一般检查和前屈试验均无异常且ATR＜5°者，为无侧弯。
姿态不良 一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，但脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，ATR＜5°。
脊柱侧弯 侧弯Ⅰ度一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且5°≤ATR＜7°。
侧弯Ⅱ度一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且7°≤ATR＜10°。
侧弯Ⅲ度一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且ATR≥10°。
（二）脊柱前后弯曲异常检查。
1.一般检查。
受检者上身裸露，取自然站立姿势，侧向检查者。正常时，外耳道、肩峰、大转子在同一垂直线上。若外耳道在肩峰、大转子垂直面之后，脊柱过度前凸性弯曲，以腰段脊柱多发，脊柱的腰曲增大，表现为站立时腹部明显前凸、腰后部前凸增加、臀部明显后凸，则为脊柱前凸体征，可能为脊柱前凸异常。
若外耳道在肩峰、大转子垂直面之前，脊柱的胸曲增大，表现为前胸部塌陷、头颈部前移、腹部向后凹陷，则为脊柱后凸体征，可能为脊柱后凸异常。
2.俯卧试验。
一般用于检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧试验为阳性。
3.脊柱前后弯曲异常结果评定。
脊柱前后弯曲异常的结果评定见表2。
脊柱前后弯曲类型判定 筛查结果
无脊柱前后弯曲异常 脊柱侧面的一般检查无异常体征。
姿态不良 脊柱侧面的一般检查有异常体征，但俯卧试验阴性者。
脊柱前后弯曲异常 脊柱前凸异常脊柱侧面检查有脊柱前凸体征，且俯卧试验为阳性者。
脊柱后凸异常脊柱侧面检查有脊柱后凸体征，且俯卧试验为阳性者。
（三）结果记录。
筛查人员应及时将筛查结果记录于《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》，并存档于学生健康档案中。
（五）筛查结果的运用。
筛查机构应及时整理、保存相关资料，确保学生信息安全，并将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案；及时将检查结果反馈给受检学生及家长和学校，并提出建议。筛查结果不具有诊断意义，应到具备有效执业许可证的医疗机构进一步检查以确诊。
1.评定结果为“正常”的受检者，无需转诊，不需要进行干预，继续保持健康行为，针对不良行为进行改善，定期随访，参加年度筛查监测；
2.评定结果为“姿态不良”者，无需转诊，需改变不良行为，增加体育锻炼，定期复筛；
3.评定为“脊柱侧弯”或“脊柱前凸异常”或“脊柱后凸异常”者，筛查机构和学校应将其筛查异常结果告知家长，派发脊柱弯曲异常的科普手册，并建议至正规医院专科门诊就诊。
确诊颈椎病需要做哪些检查？得了颈椎病又需要哪些治疗呢？
影像学检查可以提供详细信息，以指导诊断和治疗。
X 线片是诊断颈椎病最早运用的影像学方法，应用比较成熟，在颈椎病的普查和初步诊断中具有重要意义。 从颈部X射线正、侧、斜位及屈伸功能位片可以了解颈椎退变情况：颈椎节段性失稳，钩椎关节横向增生，椎间隙的退变，颈椎反弓。颈部X射线还可排除导致颈部疼痛和僵硬的罕见且更严重的原因，例如炎症、肿瘤、结核，外伤、畸形等。
还有颈部CT平扫及三维成像技术能够提供丰富的影像信息，在颈椎病诊断中具有很重要的应用价值。螺旋 CT 椎动脉成像能直接显示横突孔、钩椎关节、软组织与椎动脉的关系，能判断椎动脉狭窄、狭窄程度、原因及畸形等。因此，CT扫描为颈椎病的影像诊断提供了一种更为理想的检查方法。
以及颈椎核磁共振（MRI）检查可获得颈椎周围骨关节及软组织的形态学改变信息，可以帮助查明受压脊髓和神经根的情况。同时磁共振血管成像(MRA)能显示椎动脉受压、移位、迂曲、梗阻、畸形或粥样硬化等情况，为治疗颈椎病也提供了解剖依据。
颈椎病的治疗主要取决于患者的体征和症状的严重程度。 治疗的目的是减轻疼痛，帮助患者尽可能地保持日常活动，并防止对脊髓和神经造成永久性伤害。
轻度颈椎病可以通过生活方式和家庭疗法来改善和治疗。比如规律的运动习惯。即使由于颈部疼痛而不得不暂停某些会引起颈肩痛的运动，但还是要保持运动习惯，每天运动的人会加速颈肩痛的恢复速度。口服非处方止痛药。布洛芬，对乙酰氨基酚等非处方止痛药通常足以控制与颈椎病相关的疼痛。冷热敷交替。 在脖子上加热或冰敷可以缓解颈部肌肉酸痛。柔软的颈托。
颈托支架可以使得颈部肌肉休息。但要注意的是，只能是短时间内戴上颈托，不宜长时间佩戴，因为它最终会使得颈部肌肉的力量减弱。正确的睡姿。左侧卧、右侧卧、仰着睡，都是比较合适的睡姿，可以保护颈椎，缓解颈椎病。而且每晚睡觉时不要保持一个姿势，要适当翻身，这样才不会长期压迫一侧的神经。
如果非处方止痛药不能够有效地缓解疼痛，则需要找专科医师开具处方药。 主要包括非甾体抗炎药。需要抗炎止痛效果更加强效的NSAIDs类的药物，比如塞来昔布，双氯芬酸钠才能够有效缓解与颈椎病有关的疼痛和炎症。肌肉松弛剂。某些药物，例如盐酸乙哌立松可以帮助缓解颈部肌肉痉挛。
还有其它的保守治疗方法，比如物理治疗。物理治疗师会教患者一些锻炼方法，以帮助伸展和增强颈部和肩膀部位的肌肉。同时会结合脉冲治疗仪，红外线治疗仪等，具有镇痛和改善局部血液循环的作用，能够取得较好效果。颈椎牵引。一些颈椎病患者会受益于牵引力，如果神经根受到挤压，这可以帮助在脊柱内提供更多的空间，减轻神经根的受压，从而有效地缓解症状。手法治疗。 一般手法主要为滚、按、揉、拿法。 操作部位在颈后、肩胛及肩背部。手法治疗后能够放松肌肉，松解粘连，解除或缓解椎动脉的受压、痉挛，改善血液循环。一般能取得较好的疗效。
如果保守治疗失败或神经系统症状（例如，手臂或双腿无力）进一步加重，则可能需要进行手术治疗。 手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。 手术可能涉及：切除突出的椎间盘或者髓核，钩椎关节切除，椎间孔扩大，椎间植骨融合，颈椎椎体次全切除，椎管扩大成形术等，手术方式的选择有传统的开放手术和新兴的微创手术，有前路手术，后路手术以及前后路联合手术。这些手术方式都有严格的适应症，需要骨科专科医师根据具体的情况来决定。
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