二阳来了!家有老人、病人,要关注这个用药误区(二阳来临)

五月以来,有关新冠的消息有好有坏。

经历了去年年底到今年一月的疫情高峰,现在的新冠有何变化?面对更多新药,需要关注什么?

新冠疫情有所回潮

高危人群提倡积极

根据中国疾病预防控制中心 6 月 11 日发布的《全国新型冠状病毒感染疫情情况》显示,2023 年 5 月整个月内,全国 31 个省区报告新增重症病例 2,777 例、死亡病例 164 例。其中,XBB 及其亚分支的本土比例占比逐渐增加,5 月 22 日至 28 日增至 92.4%。

图片来源:

《全国新型冠状病毒感染疫情情况》截图

这份公开数据还显示,最近的新冠病例从数量上远远不及去年的疫情高峰,重症和死亡病例中,老年人群、患有基础性疾病人群是主体

如今,自身体质较好的年轻人感染新冠,大多不像次感染时那么紧张了。

但不少人家中的长辈上了年纪,又患有慢,依然属于发展成新冠重型/危重型的高危风险人群。

卫健委今年 1 月公布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中,提出:

*下文所说高危人群均指代新冠高危人群

很多爸妈怕给儿女添麻烦,担心二次感染会更严重。有人默默戴上了口罩,有人又买了药囤在家里,有人推了老友的聚会……

一直以来,老人、慢病患者都是在呼吸道传染病面前较为脆弱的。如今全社会恢复了常态,但很多人家中仍有需要关注的父母亲朋。

针对自家长辈,很多儿女首先会关心一个问题——反复感染新冠,会更危险吗?

一般健康年轻人

「二阳」通常症状更轻

因为上一次感染带来的免疫力不会完全消失。

少数人

「二阳」可能症状更重

对于年老、肥胖、有基础疾病的人士,反复感染新冠病毒可能会诱发严重并发症,并使致命的概率升高。

因此,我们提倡:近期,年长、有基础疾病及其他风险因素的人士,要更关注自己的身体健康状况。

高危人群如感染新冠,最好及时就医,积极配合医生进行。

如相关条件合适,尽早使用抗病毒药物,能显著降低发展为重症的风险。

更多新冠药上线

药物相互作用需注意

应对新冠,很多老人和子女会面临一个切实的问题:一些新冠药物和部分慢病药物可能存在药物冲突

以抗病毒药物和慢病药物为例

人体内,不同的药物走的是不同的「路」

有的药更容易与其它药「狭路相逢」

有的则相对没那么容易

老年人、慢病患者来说,新冠的威胁性更大,重症率和死亡风险要远高于健康年轻人。他们恰恰也是使用慢病药物更多的人群。

不管是抗病毒药物,还是之前常说的「感冒药」,都可能与他们日常服用的慢病药物产生药物相互作用,带来不良影响,尤其是部分抗病毒药物。

此外,慢性肝、肾损伤患者也是新冠重症高风险人群。很多药物依赖肝、肾代谢,肝、肾功能下降会影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,因此这些药物是肝肾损伤患者慎用甚至禁用的,这类患者需要谨慎选择可用药物。

具体来说,目前用于「应对」新冠病毒感染的药,主要分两类。

一类是抗病毒药物。这些药通常是针对特定病毒或病毒家族设计,能够遏制病毒在人体内兴风作浪。现在国内获批的抗新冠病毒药物包括(按首字母排序)

阿兹夫定片

来瑞特韦片

莫诺拉韦胶囊

奈玛特韦/利托那韦片

氢溴酸氘瑞米德韦片

先诺特韦片/利托那韦片

另一类,则是各种对症,缓解症状用的「感冒药」、「退烧药」、「咳嗽药」等等。

我们熟悉的布洛芬、对氨基酚,以及针对咳嗽、鼻塞流涕等症状的药物,主要是让你感觉舒服一些的,但并没有抑制病毒增殖的功效,也不能降低重症的风险。

积极就医,在医生指导下正确用药,能够让绝大多数新冠感染病例不向重症发展,并缓解患者的不适症状。

为了让大家有药安心用,丁香医生整理了一份部分新冠药物与慢病药的相互作用表

*个人情况比较多样,以下内容不能替代专业诊疗意见,具体和用药方案,请遵医嘱和药物说明

⬅️ ⬅️ 滑动查看图片 ⬅️ ⬅️

对于慢病和肝肾损伤人群,在选择新冠方案时需要避开诸多「误区」。

如果具备科学的疾病认知、用药知识,配合医生,在新冠的同时避免药物冲突和肝肾损伤风险,并不难。

要点在于:

处方药需要患者提前告知医生自己有什么慢性疾病、在用什么药,并严格遵医嘱;非处方药,用前也一定要仔细看药品说明书!

家有老人、病人

怎样应对「二阳」?

经历过一轮疫情,想必大家对如何应对新冠都更熟悉了。

对于防治后续的新冠病毒感染,我们帮大家划几个重点。

识别新冠,这几点需注意

抗原检测

抗原检测虽然难以做到提前发现,但如正确操作,或多次检测提高阳性率,仍然是识别新冠的利器

实时监测

注意关注患者的精神状态,并实时进行血氧监测,血氧指数低于93% 时,应提高警惕,及时就医,并遵医嘱进行吸氧

及时就医

如出现呼吸困难、精神萎靡、高烧不退6~12小时等其中一项症状,请及时就医

高危人群,更应尽早就医

尽早用药

抗病毒药物需在医生指导下使用,在符合指征的条件下,患者起病的前五天非常关键,越早用药效果越好。

抗病毒药物用药同时,要做好基础病管理,避免指标飙升、病情失控。

医生在处方新冠抗病毒的时候,需要特别注意明确的药学警示,包括病人现在服用的药物跟将要开的药是否容易发生相互作用,以及是否存在肝肾功能损伤等可能影响用药的情况。

合理用药

务必看好说明书,规避药物冲突和疾病禁忌。

如家中已有新冠抗病毒药物,不要滥用、「预防性服用」,处方药服用前需咨询医师。

缓解症状的药物请勿叠加服用,按规定频次用药。

防护方面

其实跟上一波没什么区别

还有疫苗

高危人群,更建议按照《新型冠状病毒感染诊疗方案 (试行第十版)》进行疫苗接种、补种。

做好防护

密闭空间内人群密集时戴口罩,勤洗手,家中常通风。

不论新冠如何变化,有老人、基础疾病患者的家庭都需要多了解一些相关知识,关键时刻才能及时关注病情变化,配合医生,果断进行治疗决策。

本文合作专家

林卡娜

上海儿童医学中心 主管药师

本文审核专家

吴晓昇

主任医师 南昌市人民医院 呼吸与危重症医学科

参考文献

[1] Mallapaty S. COVID reinfections surge during Omicron onslaught[J]. Nature, 2022.

[2] Abu-Raddad, L. J., Chemaitelly, H.,

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